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            保定市殘疾人聯合會 > 網站首頁 > 勞動就業康復指導 > 正文

            腦癱兒童康復必須關注感覺和認知方面的功能訓練

            更新時間:2021-11-04 11:08:57點擊次數:742次字號:T|T

                  我們通常認為腦癱兒童最主要的問題是肢體運動功能障礙,為此很多治療師和家長往往將大量的時間和精力放在孩子的運動功能訓練上,而忽視孩子的感覺和認知。眾所周知,大腦是我們的神經中樞,是人類最重要的器官。由于腦損傷造成的腦癱,多數情況下還會伴隨有其它方面的問題,比如感覺、認知、語言、智力等等,這些障礙與運動功能相互制約,共同影響著腦癱兒童的生長發育。為此,腦癱兒童康復必須重視感覺和認知方面的康復訓練。

            一、如何從日常生活中早期發現腦癱孩子在感覺和認知功能方面存在障礙

            1.吞咽或咀嚼困難,易哭鬧不安,很難安慰,這往往是最早出現的異常生理癥狀。

            2.對周圍環境反應差,表現出漠不關心,包括對人、玩具等的“關注”的積極趨向性差。

            3.沒有目的的刻板動作,或既無目的又無組織性的多動,是一種不可抑制的興奮,受到阻攔也不知“改進”。

            4.視、聽覺缺陷,因為視、聽覺是人與外界交往的重要渠道,如發育早期這些渠道不暢,那么孩子得到的信息也就會相應的減少,因而會影響智力的發育。

            5.注意力不集中,注意力是對于某個人或某事的指向性,表現在看和聽上。一般較小嬰兒注意力不太集中,但生長發育到1歲左右注意力可達到3-5分鐘,2歲左右達到5-10分鐘,3歲左右達到10-15 分鐘。

            6.運動能力發育落后4-5個月,甚至1年以上。

            7.語言能力發育落后4-5個月,甚至1年以上。

            8.情緒、情感產生較晚,如4-5個月大的嬰兒面部表情淡漠或缺如,7-8個月大的嬰兒仍不能辨別熟人和生人,不認識母親或照顧人員,與別人的主動交流或對視交流時間短暫,6-7歲大的孩子仍無任何同情心、自尊心等。

            二、伴有感覺和認知功能障礙的腦癱孩子,康復訓練時應注意的事項

            1.首先要記住給孩子進行康復訓練,是為了使孩子的潛力發揮到最大限度,而不是一定要把孩子培養成正常孩子甚至是更高層次的水平。

            2.不管孩子的能力起點有多么低,都應該尊重其目前現有的水平,從現有水平開始訓練。

            3.想辦法使孩子感受到學習有興趣、想學,要多給予表揚和鼓勵。

            4.在前一個項目未學會之前,一般不要進行同領域的下一個項目的學習。

            5.單獨一次學習的時間不要過長,以10-20分鐘為好;3個月以內的嬰兒甚至5-10分鐘就可以,因為孩子們難以堅持更長的時間。

            6.正常孩子是通過重復來學習知識的,感覺、認知障礙孩子更應該如此,而且他們需要的次數更要多,這就要求訓練者和家長要有足夠的耐心和愛心。

            7.為孩子在家準備足夠的玩具、教具,但是也不一定是貴重的,只要是適合的、方便的、有啟發意義的都行。

            8.除了要及時表揚孩子的微小進步外,還要切記不要批評他的無能或者過多關注他不愿意干的事,更不要用言辭激烈的語言或表情傷害孩子的自尊心。

            三、不同年齡腦癱兒童感覺、認知障礙的訓練方法

            1.0-4個月大的嬰兒訓練重點是利用視、聽、觸摸,被動輸入感覺刺激,使孩子產生對人和物的有意注意,激發起他對于探究反射和抓物意識的形成??蓱玫?、中、高頻等發聲玩具在嬰兒耳后10-15厘米處輕輕搖動4-5下,并選用色彩鮮艷或對比色明顯的電動玩具,在距嬰兒眼睛30厘米左右處水平緩慢移動,訓練其雙眼追視物體或讓嬰兒注意玩具;在與人對視交流時,在距其眼睛 20-30厘米處呼喚他的乳名(注意只喚一個名字),嘴中發諸如“哦”等聲音逗引,表情熱烈豐富;在做觸覺輸入時,應首先從比較細軟的物體再逐漸過渡到比較粗硬的物體刺激(如絨類玩具、毛巾、棉布、皮球、算珠、方格板、沙粒等),以防孩子過于敏感,并做10-15分鐘上肢關節活動度訓練,以促進手指打開、拇指外展等各項手功能的發育。

            2.4-8個月大的嬰兒除以上項目外,4-5個月大時可訓練左右180°、上下90°左右范圍的靈活追視,再到地面的玩具追視;5-6個月大時訓練伸手追抓玩具,尋找物體,毛巾蓋臉類游戲;6-8個月大時可訓練自己喂自己的能力等;利用環形玩具、搖鈴等訓練換手、敲擊,以物對敲等來促進手眼協調、雙手間協調及中線活動;利用鏡子對視交流,玩躲貓貓,并定期與其他孩子玩耍來促進與人的交流、對母親的正常依戀、主動發音和對名字的應答等。

            3.9-12個月大的嬰兒,重點訓練小物件拿起、放下、對捏等,語言理解(詢問他常見人的稱呼或物體在哪里,知道回頭找或伸手指指等),簡單模仿(如學“再見”,把玩具弄響包括擊、按、捏弄),學做交往類游戲(如恭喜、歡迎等)、訓練知道把大、小便應該到什么地方等。

            4.1-1.5歲大的孩子,重點訓練小物件固定投擲(如放進瓶子里)、匹配形狀(圓、方型物品)、模仿(如推車、畫點點等)、堆搭積木、語言理解、增加詞匯;學會控制大、小便;配合穿衣、褲等。

            (編輯:zylzyl)
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